CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA IMPLANTES DENTALES 

EDUCACIÓN Y CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA IMPLANTES DENTALES

1. Naturaleza del Procedimiento

Un implante dental es un poste quirúrgico de titanio o zirconia diseñado para funcionar como una raíz protésica. El procedimiento implica la incisión quirúrgica del tejido gingival (encías) y la preparación del hueso alveolar (mandíbula) mediante fresas especializadas de osteotomía para alojar el implante. El objetivo es la osteointegración, un proceso biológico en el cual el hueso vivo se fusiona con la superficie del implante.

2. Riesgos Clínicos y Complicaciones Quirúrgicas

La cirugía de implantes es un procedimiento sofisticado de múltiples etapas. Aunque las tasas de éxito son altas, se reconocen clínicamente los siguientes riesgos:

Fracaso de la Osteointegración:
El cuerpo puede no fusionarse con el implante debido a infección, mala calidad ósea o factores sistémicos de salud. Esto puede requerir la remoción del implante y un período de espera antes de intentar nuevamente.

Periimplantitis:
Condición inflamatoria que afecta los tejidos blandos y duros alrededor del implante, similar a la enfermedad periodontal, que puede causar pérdida ósea y eventual fracaso del implante.

Déficits Neurosensoriales:
La mandíbula inferior contiene el Nervio Alveolar Inferior. La cirugía conlleva el riesgo de compresión o lesión nerviosa, lo que puede provocar entumecimiento, hormigueo o dolor temporal o permanente en el labio, mentón, dientes o lengua.

Necesidad de Elevación de Seno Maxilar:
En la mandíbula superior, la proximidad del seno maxilar puede requerir un “Sinus Lift” (elevación de seno) o injerto óseo. Las complicaciones pueden incluir perforación sinusal o sinusitis.

Fracaso Mecánico:
Bajo fuerzas extremas de mordida o bruxismo (rechinar de dientes), el implante, el tornillo de conexión o la corona protésica pueden fracturarse o aflojarse.

Dehiscencia y Fenestración:
Posible pérdida de cobertura ósea sobre la superficie del implante, lo cual puede requerir injerto óseo secundario o procedimientos adicionales de tejido blando.

3. Procedimientos Adjuntos Necesarios

Durante la cirugía, el clínico puede descubrir que el sitio requiere intervenciones adicionales no visibles completamente en las imágenes iniciales:

Injerto Óseo:
Uso de hueso autógeno, alogénico o sintético para proporcionar volumen adecuado y estabilidad al implante.

Colocación de Membrana:
Uso de una membrana de barrera para evitar que el tejido blando invada el área del injerto óseo.

Injerto Gingival:
Mejorar la calidad del tejido de las encías para asegurar un “sello biológico” duradero alrededor del implante.

4. Alternativas a la Terapia con Implantes

Los pacientes deben ser informados sobre todas las modalidades de reemplazo dental, incluyendo:

Puentes Fijos (Bridges):
Requieren la reducción (desgaste) de dientes adyacentes sanos.

Dentaduras Parciales o Totales Removibles:
Pueden presentar menor estabilidad y contribuir a la reabsorción progresiva del hueso.

No Recibir Tratamiento:
Elegir permanecer edéntulo (sin dientes). Nota: Esto generalmente conduce al movimiento de dientes adyacentes, “supra-erupción” de dientes opuestos y atrofia continua del hueso maxilar o mandibular.

5. Factores que Afectan el Éxito (Divulgación del Paciente)

La longevidad de un implante dental depende en gran medida de factores controlados por el paciente. Se debe informar lo siguiente:

Uso de Tabaco:
Fumar o vapear afecta significativamente el flujo sanguíneo y es una de las principales causas de fracaso de implantes.

Diabetes:
Niveles elevados o descontrolados de azúcar en sangre aumentan drásticamente el riesgo de infección y retraso en la cicatrización.

Medicamentos que Afectan el Hueso:
Pacientes que toman bifosfonatos (para osteoporosis) o reciben radioterapia en cabeza y cuello tienen mayor riesgo de Osteonecrosis de la Mandíbula (ONJ).

Hábitos Parafuncionales:
El rechinamiento o apretamiento crónico puede sobrecargar el implante antes de completar la cicatrización.

6. Mantenimiento a Largo Plazo

Un implante no es “colocar y olvidar.” Requiere la misma —o incluso mayor— higiene meticulosa que un diente natural. No asistir a limpiezas profesionales regulares ni mantener una adecuada higiene en casa puede provocar rápida pérdida ósea alrededor del implante.